Capìtulo 2 - Los controles de salud

Una vez recibe el alta del hospital en el que ha nacido, si todo está dentro de la normalidad, el bebé pasa de la asistencia del neonatólogo del hospital a la del pediatra de Atención Primaria. El pediatra es un especialista que recibe y trata a los pequeños pacientes en su consulta.

Todos los niños residentes en nuestro país tienen derecho a la asistencia por parte de un pediatra de Atención Primaria desde el nacimiento hasta los 14 años, cuando pasan a la asistencia del médico de familia.

Desde que el bebé recibe el alta en el hospital, el pediatra de familia se convierte en la principal referencia para los nuevos papás, una figura a la que no solo se dirigirán en caso de problemas de salud del bebé, sino también para efectuar controles de salud periódicos.

Para dar de alta al bebé en la Seguridad Social y que pueda ser atendido por el servicio de salud de la autonomía correspondiente, los papás deben realizar el trámite en la delegación de la Seguridad Social más cercana, de manera digital o presencial. (5) A continuación, se podrá solicitar la tarjeta sanitaria correspondiente y acudir al Centro de Atención Primaria de referencia para que se le asigne un pediatra y se pueda pedir cita para efectuar la primera revisión del bebé en el centro de salud.

Desde que el bebé recibe el alta en el hospital, el pediatra de familia se convierte en la principal referencia para los nuevos papás, una figura a la que no solo se dirigirán en caso de problemas de salud del bebé, sino también para efectuar controles de salud periódicos que forman parte del Programa de Salud Infantil de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.

Una parte importante del trabajo del pediatra consiste en efectuar los controles de salud, (6) una serie de visitas programadas desde el nacimiento hasta los 14 años, aproximadamente, que sirven para valorar el crecimiento, las condiciones de salud, la consecución de los diferentes hitos del desarrollo motor, cognitivo y relacional, así como prevenir o detectar de forma precoz posibles patologías en curso. Gran parte de estos controles de seguimiento del niño sano se concentran en el primer año del bebé, cuando los cambios y las nuevas conquistas se suceden a un mayor ritmo.

l primer control se realiza a las 48-72 horas tras el alta hospitalaria y, en todo caso, antes de finalizar la primera semana de vida. Esta recomendación es relevante en el apoyo a la lactancia materna, en la detección precoz de la deshidratación y para detectar en las primeras horas de vida patologías que se puedan producir en el período posnatal inmediato, como cardiopatías congénitas. La recomendación incluye que esta visita se realice por el pediatra y la enfermera conjuntamente siempre que sea posible. De no ser posible, se priorizará la cita precoz con la enfermera para valoración y apoyo de la lactancia materna. La enfermera citará al recién nacido en las siguientes 48 horas con el pediatra y recomendará la visita puerperal con la matrona.

Los siguientes controles se realizan a los dos meses, a los cuatro meses, a los seis meses y a los 9-10 meses. A partir de entonces, en general, los controles de salud del niño sano se van espaciando, quedando previstos, a los 12-15 meses, 18 meses, 2 años, 3-4 años, 6 años, 9-11 años y 12-14 años, periodicidad que puede variar en función de la autonomía donde residan sus padres.

En cada control, el pediatra o la enfermera de pediatría exploran al pequeño de la cabeza a los pies. Se le pesa, se le mide y, hasta los dos años, también se mide su circunferencia craneal. Asimismo, se valoran sus capacidades visual y auditiva, su competencia motriz y sus habilidades sociales. Durante los primeros controles de salud, el pediatra repite la maniobra de Barlow-Ortolani. Todas las visitas programadas constituyen ocasiones para hablar con los papás, responder a sus preguntas, aclarar sus dudas, aliviar su ansiedad y animarles a adoptar un estilo de vida saludable.