Chapitre 9 – Les nausées pendant la grossesse

Au cours du premier trimestre de la grossesse, les nausées et les vomissements sont très fréquents et sont considérés comme des « adaptations psycho-biologiques » de la femme enceinte. Parmi les symptômes typiques, la nausée est l’un des premiers à se manifester et s’accompagne très souvent d’une perception altérée des saveurs et d’une sensibilité accrue aux odeurs.

On parle couramment de « nausées matinales », mais les symptômes peuvent survenir à tout moment de la journée et même pendant la nuit (24). Ils apparaissent généralement entre la 4e et la 9e semaine, s’intensifient entre la 7e et la 12e semaine et tendent à disparaître entre la 12e et la 16e semaine.

Les vomissements pendant la grossesse surviennent principalement au cours du premier trimestre et sont provoqués par l’augmentation de l’activité hormonale dans l’organisme de la femme. Cette situation entraîne une altération de l’activité normale du tube digestif, qui met en place ce mécanisme afin de protéger la croissance du fœtus contre les contaminations alimentaires.

On parle d’hyperémèse gravidique uniquement lorsque ces symptômes persistent au-delà du premier trimestre ou s’intensifient avec des vomissements continus, des déséquilibres électrolytiques, une perte de poids, une cétose et une acétonurie.

Les formes courantes de nausées de grossesse ne comportent généralement aucun risque, ni pour la mère ni pour le fœtus. En revanche, elles peuvent devenir nocives lorsqu’elles sont si intenses qu’elles entraînent une perte excessive de liquides et de nutriments par les vomissements, jusqu’à provoquer une diminution du poids maternel, créant un état de stress potentiellement préjudiciable également pour le fœtus (25).

Afin d’atténuer la sensation de nausée, les experts ont établi une série de recommandations, présentées ci-dessous:

• dormir autant que possible : la fatigue liée à la grossesse aggrave les nausées ; au réveil, il est recommandé de se lever lentement afin d’éviter les chutes brutales de tension artérielle
• éviter les environnements chauds, car l’augmentation de la température accentue la sensation de nausée;
• faire une promenade quotidienne;
• ne pas s’allonger immédiatement après avoir mangé;
• éviter de se brosser les dents juste après les repas;
• éviter les longs trajets en voiture.

En ce qui concerne l’alimentation, voici quelques conseils particulièrement utiles (26):

• consommer fréquemment de petits repas et des collations, en privilégiant les aliments froids par rapport aux aliments chauds;
• privilégier les aliments riches en protéines et pauvres en graisses : pour les repas principaux, un plat protéiné en alternance (viande, poisson, œufs, légumineuses, fromages); pour les collations, de petites quantités de fruits à coque (noix, noisettes, amandes) et de graines (courge, tournesol, sésame). Dans certains cas, les aliments contenant du gingembre peuvent être bénéfiques;
• augmenter l’apport en fibres (légumes, y compris sous forme de purée, fruits, légumineuses, biscottes complètes, pâtes et pain complets) afin de prévenir la constipation, qui pourrait accentuer la sensation d’inconfort;
• boire au moins 8 à 10 verres d’eau par jour;
• éviter les aliments et les odeurs qui semblent aggraver les nausées;
• mâcher lentement afin de faciliter la digestion.