{"id":28455,"date":"2026-05-26T12:53:11","date_gmt":"2026-05-26T11:53:11","guid":{"rendered":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/?post_type=news-approfondimenti&p=28455"},"modified":"2026-05-26T12:57:00","modified_gmt":"2026-05-26T11:57:00","slug":"evaporation-et-perte-de-liquides-chez-le-nouveau-ne-et-le-nourrisson-pendant-la-saison-estivale","status":"publish","type":"news-approfondimenti","link":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/fr\/news-approfondimenti\/evaporation-et-perte-de-liquides-chez-le-nouveau-ne-et-le-nourrisson-pendant-la-saison-estivale\/","title":{"rendered":"\u00c9vaporation et perte de liquides chez le nouveau-n\u00e9 et le nourrisson pendant la saison estivale"},"content":{"rendered":"

L\u2019hom\u00e9ostasie hydrique au cours des premi\u00e8res \u00e9tapes de la vie se configure comme un \u00e9quilibre intrins\u00e8quement instable<\/strong>, influenc\u00e9 par des d\u00e9terminants environnementaux et par des caract\u00e9ristiques anatomo-fonctionnelles particuli\u00e8res du nouveau-n\u00e9 et du nourrisson. Dans des conditions physiologiques, la perte d’eau par les processus \u00e9vaporatifs cutan\u00e9s et respiratoires contribue \u00e0 la thermodispersion<\/strong> et au maintien de la temp\u00e9rature corporelle ; cependant, pendant la saison estivale<\/strong>, l\u2019augmentation de la temp\u00e9rature ambiante et les variations de l\u2019humidit\u00e9 relative peuvent amplifier de mani\u00e8re significative ces pertes, avec des cons\u00e9quences cliniques potentielles.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Composition corporelle et vuln\u00e9rabilit\u00e9 hydrique<\/span><\/strong><\/h5>\n

Chez le nouveau-n\u00e9 \u00e0 terme, l\u2019eau corporelle totale constitue environ<\/strong> 75\u201380 % du poids corporel<\/strong>, avec des valeurs qui, chez les pr\u00e9matur\u00e9s, peuvent atteindre 85\u201390 %. Au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e de vie, cette part diminue progressivement jusqu’\u00e0 60\u201365 %.
\nParall\u00e8lement, le compartiment extracellulaire repr\u00e9sente chez le nouveau-n\u00e9 environ 40\u201345 % du poids corporel, une proportion nettement sup\u00e9rieure \u00e0 celle de l’adulte, une condition qui favorise des oscillations rapides du volume hydrique<\/strong> en r\u00e9ponse \u00e0 des pertes m\u00eame modestes.
\nLe renouvellement quotidien de l’eau est \u00e9lev\u00e9, pouvant atteindre 10\u201315 % de l’eau corporelle totale, \u00e9l\u00e9ment qui accentue la vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux d\u00e9s\u00e9quilibres.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n
Le ph\u00e9nom\u00e8ne physique de l’\u00e9vaporation<\/em><\/span><\/strong><\/h5>\n

D’un point de vue physique, l’\u00e9vaporation est un processus de transition de phase dans lequel les mol\u00e9cules d’eau passent de l’\u00e9tat liquide \u00e0 l’\u00e9tat de vapeur en acqu\u00e9rant suffisamment d’\u00e9nergie pour surmonter les liaisons hydrog\u00e8ne qui les maintiennent soud\u00e9es.
\nCe ph\u00e9nom\u00e8ne n\u00e9cessite un apport \u00e9nerg\u00e9tique important<\/strong>, correspondant \u00e0 la chaleur latente de vaporisation (environ 580 kcal par litre d’eau<\/strong>), soustraite \u00e0 la surface corporelle, avec un effet de refroidissement cons\u00e9cutif.
\n<\/em>Le taux d’\u00e9vaporation d\u00e9pend du gradient de pression de vapeur entre la peau et l’environnement, de la temp\u00e9rature, de l’humidit\u00e9 relative et de la ventilation : des conditions d’air chaud et sec, associ\u00e9es au mouvement de l’air, acc\u00e9l\u00e8rent de mani\u00e8re significative la perte d’eau.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Perte transepidermique d’eau chez le nouveau-n\u00e9<\/span><\/strong><\/h5>\n

Chez le nouveau-n\u00e9, la perte transepidermique d’eau<\/strong> (TEWL<\/strong>) est augment\u00e9e pour des raisons structurelles et biochimiques. La couche corn\u00e9e semble mince, avec une matrice lipidique encore immature et une organisation lamellaire incompl\u00e8te, \u00e9l\u00e9ments qui favorisent la diffusion passive de l’eau selon les principes de la loi de Fick. Les valeurs moyennes de TEWL chez le nouveau-n\u00e9<\/strong> \u00e0 terme se situent autour de 6\u20138 g\/m\u00b2\/h<\/strong>, tandis que chez les pr\u00e9matur\u00e9s elles peuvent atteindre 15\u201325 g\/m\u00b2\/h ou des valeurs sup\u00e9rieures dans les conditions d’extr\u00eame immaturit\u00e9. Sur une base quotidienne, les pertes insensibles globales<\/strong> peuvent s’\u00e9tablir entre 30 et 50 mL\/kg<\/strong>, avec une augmentation importante en pr\u00e9sence de temp\u00e9ratures \u00e9lev\u00e9es. \u00c0 celles-ci s’ajoute la composante respiratoire<\/strong>, \u00e9gale \u00e0 environ 5\u201310 mL\/kg\/j<\/strong>, qui augmente en cas de tachypn\u00e9e ou de fi\u00e8vre.<\/p>\n

 <\/p>\n

De la compensation physiologique \u00e0 la d\u00e9shydratation<\/span><\/strong><\/h5>\n

Ces pertes s’inscrivent dans un bilan compens\u00e9 par l’apport de liquides, principalement par l’allaitement<\/strong>. L’\u00e9vaporation joue donc un r\u00f4le fonctionnel dans la r\u00e9gulation thermique et n’entra\u00eene pas d’alt\u00e9rations cliniquement \u00e9videntes. La transition vers une condition potentiellement dangereuse<\/strong> se produit lorsque les pertes d\u00e9passent la capacit\u00e9 de compensation<\/strong>, situation qui peut s’instaurer rapidement chez le nouveau-n\u00e9 et le nourrisson en raison de la capacit\u00e9 r\u00e9nale limit\u00e9e de concentration (osmolarit\u00e9 urinaire maximale d’environ 600\u2013700 mOsm\/L) et de l’absence de m\u00e9canismes comportementaux efficaces pour augmenter de mani\u00e8re autonome l’apport de liquides. Une r\u00e9duction du poids corporel de 3\u20135 % peut d\u00e9j\u00e0 indiquer un d\u00e9ficit initial ; des pertes \u00e9gales ou sup\u00e9rieures \u00e0 10 % sont associ\u00e9es \u00e0 des tableaux de d\u00e9shydratation s\u00e9v\u00e8re, avec une possible atteinte h\u00e9modynamique et m\u00e9tabolique.<\/p>\n

Le risque augmente en pr\u00e9sence de conditions concomitantes telles qu’un faible poids \u00e0 la naissance, la fi\u00e8vre, des infections, des environnements surchauff\u00e9s ou peu ventil\u00e9s<\/strong>, et des pratiques de soins inadapt\u00e9es, comme une couverture excessive ou l’utilisation de mat\u00e9riaux non respirants. Un allaitement inefficace ou peu fr\u00e9quent peut \u00e9galement contribuer \u00e0 un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les apports et les pertes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Strat\u00e9gies de pr\u00e9vention<\/span><\/strong><\/h5>\n

La pr\u00e9vention de l’\u00e9vaporation<\/strong> excessive n\u00e9cessite une approche int\u00e9gr\u00e9e qui tienne compte des variables environnementales et de soins<\/strong>.<\/p>\n

Contr\u00f4le de l’environnement domestique<\/strong><\/span><\/h5>\n

Il convient de maintenir la temp\u00e9rature des environnements domestiques <\/strong>dans des valeurs mod\u00e9r\u00e9es, id\u00e9alement entre 20 et 24 \u00b0C<\/strong>, avec une humidit\u00e9 <\/strong>relative comprise entre 40 et 60 %<\/strong>, en \u00e9vitant aussi bien l’air excessivement sec que la surchauffe.<\/p>\n

Ventilation<\/strong><\/span><\/h5>\n

Une ventilation ad\u00e9quate<\/strong>, sans exposition directe aux courants d’air, favorise la dissipation de la chaleur sans augmenter excessivement la perte par \u00e9vaporation.<\/p>\n

V\u00eatements<\/strong><\/span><\/h5>\n

L‘habillement doit \u00eatre l\u00e9ger<\/strong>, de pr\u00e9f\u00e9rence en fibres naturelles comme le coton, qui permettent une bonne respiration ; la couverture excessive, souvent adopt\u00e9e par crainte du froid, peut au contraire entra\u00eener une augmentation de la temp\u00e9rature cutan\u00e9e et donc des pertes.<\/p>\n

Hydratation et allaitement<\/strong><\/span><\/h5>\n

L’allaitement maternel \u00e0 la demande <\/strong>constitue la strat\u00e9gie la plus efficace pour garantir un apport hydrique ad\u00e9quat chez le nouveau-n\u00e9 en bonne sant\u00e9 ; pendant les p\u00e9riodes de forte chaleur, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire d’augmenter la fr\u00e9quence des t\u00e9t\u00e9es. Chez les nourrissons plus \u00e2g\u00e9s, l’introduction de liquides suppl\u00e9mentaires doit se faire selon l’indication p\u00e9diatrique<\/strong>, en \u00e9vitant aussi bien les d\u00e9ficits que les exc\u00e8s.<\/p>\n

Surveillance clinique<\/strong><\/span><\/h5>\n

La surveillance clinique repose sur des indicateurs simples mais fiables, tels que :<\/p>\n

    \n
  • fr\u00e9quence de la miction<\/li>\n
  • poids corporel<\/li>\n
  • aspect des muqueuses<\/li>\n
  • comportement g\u00e9n\u00e9ral de l’enfant<\/li>\n<\/ul>\n

    L’\u00e9vaporation se situe donc le long d’un continuum allant d’un ph\u00e9nom\u00e8ne physiologique indispensable \u00e0 la thermor\u00e9gulation jusqu’\u00e0 un m\u00e9canisme potentiellement dommageable lorsqu’il est amplifi\u00e9 par des conditions environnementales ou individuelles d\u00e9favorables. <\/em>La capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre pr\u00e9cocement les signes de d\u00e9s\u00e9quilibre et \u00e0 moduler les facteurs externes <\/strong>permet de r\u00e9duire de mani\u00e8re significative le risque de d\u00e9shydratation, en pr\u00e9servant la stabilit\u00e9<\/em> hydrique dans une phase de la vie caract\u00e9ris\u00e9e par une grande vuln\u00e9rabilit\u00e9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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