{"id":27222,"date":"2026-01-15T15:28:42","date_gmt":"2026-01-15T14:28:42","guid":{"rendered":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/news-approfondimenti\/gestione-clinica-del-moncone-ombelicale-nel-neonato\/"},"modified":"2026-03-06T11:46:45","modified_gmt":"2026-03-06T10:46:45","slug":"prise-en-charge-clinique-du-moignon-ombilical-chez-le-nouveau-ne","status":"publish","type":"news-approfondimenti","link":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/fr\/news-approfondimenti\/prise-en-charge-clinique-du-moignon-ombilical-chez-le-nouveau-ne\/","title":{"rendered":"Prise en charge clinique du moignon ombilical chez le nouveau-n\u00e9"},"content":{"rendered":"

Le cordon ombilical repr\u00e9sente la principale connexion vasculaire f\u0153to-placentaire<\/strong> pendant la gestation, permettant le transfert sanguin d’oxyg\u00e8ne, de nutriments et de m\u00e9tabolites<\/strong> entre le compartiment maternel et le compartiment f\u0153tal au moyen d’un syst\u00e8me de trois vaisseaux : une veine ombilicale et deux art\u00e8res ombilicales<\/strong>. La veine ombilicale<\/strong>, de plus gros calibre, achemine le sang riche en oxyg\u00e8ne et en substrats anaboliques<\/strong> du placenta vers le f\u0153tus, tandis que les art\u00e8res ombilicales<\/strong> transportent le sang pauvre en oxyg\u00e8ne charg\u00e9 de d\u00e9chets<\/strong> vers le placenta pour l’\u00e9limination maternelle (Figure 1).<\/p>\n

\"Figure
Figure 1 : Structure du cordon ombilical<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

\n
Modifications physiologiques postnatales du cordon<\/strong><\/span><\/em><\/h5>\n

Une fois ses fonctions accomplies et la naissance survenue, avec l’\u00e9tablissement de la respiration autonome et de la nutrition ent\u00e9rale, en l’absence de complications, le cordon ombilical subit un processus de momification, n’ayant plus aucune fonction \u00e0 assurer.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Clamping du cordon ombilical : recommandations et b\u00e9n\u00e9fices<\/span><\/strong><\/h5>\n

Dans des conditions de gestion standard de l’accouchement en milieu hospitalier, le clamping retard\u00e9 du cordon<\/strong> est recommand\u00e9, id\u00e9alement pas avant \u226560 secondes apr\u00e8s la naissance<\/strong> pour les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme et pr\u00e9matur\u00e9s de \u226537 semaines<\/strong> ne se trouvant pas en situation d’urgence, car il est associ\u00e9 \u00e0 un meilleur apport sanguin f\u0153tal transitoire<\/strong> et \u00e0 une optimisation des r\u00e9serves de fer n\u00e9onatales<\/strong> sans augmentation document\u00e9e de complications cliniques significatives<\/strong> (directives combin\u00e9es de l’OMS\/AAP\/AHA<\/strong>).<\/p>\n

Les recommandations de la Soci\u00e9t\u00e9 Italienne de N\u00e9onatologie (SIN)<\/strong> et internationales (OMS<\/strong>) depuis 2011 promeuvent le clamping retard\u00e9 du cordon ombilical (DCC)<\/strong> pour les nouveau-n\u00e9s sains, en attendant au moins 1 \u00e0 3 minutes apr\u00e8s la naissance<\/strong> (ou jusqu’\u00e0 ce que le cordon cesse de battre), afin de transf\u00e9rer plus de sang f\u0153tal<\/strong>, d’am\u00e9liorer les r\u00e9serves de fer<\/strong> et de r\u00e9duire le risque d’an\u00e9mie et le besoin de transfusions<\/strong>, tout en conciliant cela avec les premi\u00e8res man\u0153uvres de r\u00e9animation<\/strong> si n\u00e9cessaire, comme le s\u00e9chage et la stimulation.<\/p>\n

 <\/p>\n

Impact du clamping retard\u00e9 sur les r\u00e9serves de fer et le d\u00e9veloppement neurologique<\/span><\/strong><\/h5>\n

Le lait maternel<\/strong> ne peut \u00e0 lui seul fournir aux nouveau-n\u00e9s tout le fer<\/strong> dont ils ont besoin, c’est pourquoi ils doivent utiliser le fer stock\u00e9<\/strong> dans leur corps. Le sang suppl\u00e9mentaire provenant du clamping retard\u00e9 du cordon<\/strong> fournit aux nouveau-n\u00e9s une quantit\u00e9 de fer suppl\u00e9mentaire<\/strong> qui garantit des r\u00e9serves suffisantes pour un d\u00e9veloppement rapide<\/strong>, ainsi qu’une s\u00e9rie de b\u00e9n\u00e9fices \u00e0 long terme<\/strong>. Des \u00e9tudes plus r\u00e9centes sur le clamping du cordon ont \u00e9tabli que le retard augmente dans le cerveau la quantit\u00e9 de my\u00e9line<\/strong>, une substance grasse blanche qui recouvre les connexions nerveuses<\/strong> \u00e0 l’int\u00e9rieur du cerveau. La my\u00e9line isole les connexions nerveuses<\/strong> jouant un r\u00f4le cl\u00e9 dans le bon fonctionnement du cerveau<\/strong> car une bonne my\u00e9linisation conduit \u00e0 un d\u00e9veloppement c\u00e9r\u00e9bral plus efficace<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Formation et caract\u00e9ristiques du moignon ombilical<\/span><\/strong><\/h5>\n

Apr\u00e8s le clamping et la section chirurgicale du cordon ombilical avec des instruments st\u00e9riles, il reste un moignon ombilical<\/strong> : une portion de tissu fibrovasculaire<\/strong> envelopp\u00e9e par la gel\u00e9e de Wharton<\/strong>, qui subit un processus physiologique de dess\u00e8chement et de momification<\/strong> durant g\u00e9n\u00e9ralement de 7 \u00e0 14 jours<\/strong>, avec une variabilit\u00e9 individuelle. Durant cette p\u00e9riode, des modifications structurelles progressives<\/strong> du tissu se produisent, aboutissant \u00e0 la chute spontan\u00e9e du moignon<\/strong> et \u00e0 la formation de la cicatrice ombilicale<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n
Directives de l’OMS pour le soin du moignon ombilical<\/em><\/strong><\/span><\/h5>\n

Les directives de l’Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS)<\/strong> sur les soins postnataux (mises \u00e0 jour en 2017<\/strong>) recommandent une strat\u00e9gie de soin du moignon ombilical bas\u00e9e sur l’hygi\u00e8ne et la s\u00e9cheresse (\u00ab dry cord care \u00bb)<\/strong> dans les contextes de soins de sant\u00e9 \u00e0 haute capacit\u00e9, o\u00f9 les pratiques traditionnelles non hygi\u00e9niques ne sont pas pr\u00e9valentes. L’application syst\u00e9matique de chlorhexidine topique \u00e0 4 %<\/strong> sur le moignon est indiqu\u00e9e uniquement dans des contextes sp\u00e9cifiques \u00e0 haut risque<\/strong> de contamination et avec une mortalit\u00e9 n\u00e9onatale \u00e9lev\u00e9e<\/strong> li\u00e9e au sepsis ombilical<\/strong>.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Prise en charge clinique du moignon dans le contexte italien et europ\u00e9en<\/span><\/strong><\/h5>\n

Dans le contexte clinique p\u00e9diatrique italien et europ\u00e9en, le soin du moignon ombilical se concentre sur la pr\u00e9vention de l’inflammation cutan\u00e9e<\/strong> et de l’infection (omphalite)<\/strong> par un contr\u00f4le quotidien<\/strong>, le maintien du site propre et sec<\/strong>, et l’observation pour la d\u00e9tection de signes de rougeur, d’\u0153d\u00e8me ou de s\u00e9cr\u00e9tions purulentes<\/strong>. Le nettoyage doit \u00eatre effectu\u00e9 avec du s\u00e9rum physiologique<\/strong> ou de l’eau et du savon neutre<\/strong>, en tamponnant doucement pour \u00e9liminer les d\u00e9bris et les r\u00e9sidus sanguins physiologiques ; le s\u00e9chage soigneux<\/strong> de la base du moignon et de la peau p\u00e9ril\u00e9sionnelle est essentiel pour pr\u00e9venir la mac\u00e9ration \u00e9pidermique<\/strong>. Si la couche du nouveau-n\u00e9 interf\u00e8re avec l’exposition \u00e0 l’air<\/strong>, il est conseill\u00e9 d’en replier la partie sup\u00e9rieure pour maintenir le site ombilical le plus a\u00e9r\u00e9<\/strong> possible.<\/p>\n

 <\/p>\n

D\u00e9lais de chute du moignon et indications d’hygi\u00e8ne<\/span><\/strong><\/h5>\n

La chute spontan\u00e9e du moignon<\/strong> survient, chez la majorit\u00e9 des nouveau-n\u00e9s, entre 7 et 14 jours de vie<\/strong>, mais peut se prolonger jusqu’\u00e0 21 jours<\/strong> dans certains cas sans signification pathologique. Durant cette p\u00e9riode, il est recommand\u00e9 d’\u00e9viter l’immersion dans l’eau (bain dans la baignoire)<\/strong> jusqu’\u00e0 la s\u00e9paration compl\u00e8te spontan\u00e9e du moignon et la cicatrisation compl\u00e8te<\/strong> de la plaie ombilicale. L’exposition du nouveau-n\u00e9 \u00e0 des lavages locaux \u00e0 l’eau ti\u00e8de<\/strong> est acceptable \u00e0 condition que la zone soit s\u00e9ch\u00e9e avec des gazes st\u00e9riles<\/strong> imm\u00e9diatement apr\u00e8s (Figure 2).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"Figure
Figure 2 : Les phases du processus de momification du cordon ombilical<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Les directives n\u00e9onatales et p\u00e9diatriques<\/strong> soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de se laver soigneusement les mains<\/strong> avant toute manipulation du moignon afin de r\u00e9duire le risque de colonisation bact\u00e9rienne<\/strong> et d’\u00e9ventuelle omphalite<\/strong>, qui peut se manifester par une rougeur marqu\u00e9e, des s\u00e9cr\u00e9tions purulentes, de la fi\u00e8vre, une odeur d\u00e9sagr\u00e9able ou un \u0153d\u00e8me local<\/strong>, et qui n\u00e9cessite une \u00e9valuation p\u00e9diatrique rapide<\/strong>. L’utilisation de gazes st\u00e9riles s\u00e8ches<\/strong> et, si n\u00e9cessaire, de pansements protecteurs sans allerg\u00e8ne<\/strong>, est conforme aux recommandations cliniques<\/strong> pour optimiser la gu\u00e9rison et pr\u00e9venir les contaminations.<\/p>\n

En r\u00e9sum\u00e9, une approche fond\u00e9e sur les preuves <\/strong>\u00a0pour le soin du cordon ombilical chez le nouveau-n\u00e9 sain combine des principes d’asepsie<\/strong>, de nettoyage doux<\/strong>, de maintien de la s\u00e9cheresse<\/strong> et d’observation clinique quotidienne<\/strong>, avec l’objectif de favoriser la s\u00e9paration spontan\u00e9e et compl\u00e8te du moignon<\/strong>, de pr\u00e9venir les infections locales<\/strong> et de promouvoir une cicatrisation optimale<\/strong> de la plaie ombilicale dans le respect des directives internationales<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Prise en charge clinique du moignon ombilical chez le nouveau-n\u00e9<\/span><\/strong><\/h5>\n

Le moignon ombilical repr\u00e9sente le r\u00e9sidu de la connexion f\u0153to-placentaire et n\u00e9cessite une gestion attentive durant la p\u00e9riode de chute spontan\u00e9e<\/strong>, qui, chez les nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme, se produit en moyenne entre 7 et 14 jours de vie<\/strong>, avec une variabilit\u00e9 individuelle allant jusqu’\u00e0 21 jours. Le soin du moignon ombilical repose sur des principes d’asepsie<\/strong>, la pr\u00e9vention de la mac\u00e9ration cutan\u00e9e et la promotion d’une cicatrisation optimale.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Nettoyage et hygi\u00e8ne<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

Le nettoyage quotidien doit \u00eatre effectu\u00e9 avec du s\u00e9rum physiologique st\u00e9rile ou de l’eau ti\u00e8de et du savon neutre<\/strong>, en \u00e9vitant les d\u00e9tergents agressifs ou les produits alcoolis\u00e9s qui pourraient alt\u00e9rer le pH physiologique et endommager la couche corn\u00e9e n\u00e9onatale. Le nettoyage doit se limiter \u00e0 la base du moignon et <\/strong>\u00e0 la peau environnante<\/strong>, en \u00e9liminant d\u00e9licatement les r\u00e9sidus sanguins ou le s\u00e9rum physiologique ; de petites quantit\u00e9s \u00e9ventuelles de sang ou d’exsudat transparent ne n\u00e9cessitent pas d’intervention pharmacologique.<\/p>\n

S\u00e9chage et exposition \u00e0 l’air<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

Apr\u00e8s le nettoyage, le moignon et la peau environnante doivent \u00eatre tamponn\u00e9s doucement avec des gazes st\u00e9riles, sans frottement<\/strong>, pour \u00e9viter les microtraumatismes et les irritations \u00e9pidermiques. Il est recommand\u00e9 de maximiser l’exposition \u00e0 l’air<\/strong> : lorsque cela est possible, la couche du nouveau-n\u00e9 doit \u00eatre repli\u00e9e sous le moignon pour pr\u00e9venir le contact direct avec l’urine ou les selles, r\u00e9duisant ainsi le risque de colonisation bact\u00e9rienne et retardant le processus physiologique de dess\u00e8chement et de momification.<\/p>\n

Pansement et protection<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

Dans certains contextes cliniques, une gaze st\u00e9rile s\u00e8che peut \u00eatre appliqu\u00e9e autour du moignon<\/strong>, fix\u00e9e par une bande ombilicale ou un filet protecteur. Le pansement ne doit pas cr\u00e9er d’environnement chaud et humide<\/strong>, ce qui peut ralentir le processus de chute du moignon et favoriser la prolif\u00e9ration microbienne. L’utilisation de pommades ou d’onguents antibiotiques n’est indiqu\u00e9e qu’en pr\u00e9sence de signes cliniques d’infection ou selon une prescription p\u00e9diatrique, conform\u00e9ment aux directives de l’OMS et de l’ISS.<\/p>\n

Contr\u00f4le clinique et surveillance<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

L’\u00e9valuation quotidienne du moignon doit inclure l’observation de :<\/p>\n

    \n
  • \u00c9ryth\u00e8me p\u00e9ril\u00e9sionnel<\/strong> (rouge intense ou progressif)<\/li>\n
  • \u0152d\u00e8me ou gonflement local<\/strong><\/li>\n
  • S\u00e9cr\u00e9tions purulentes ou malodorantes<\/strong><\/li>\n
  • Saignement abondant<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

    La pr\u00e9sence d’un ou plusieurs de ces signes n\u00e9cessite une \u00e9valuation p\u00e9diatrique imm\u00e9diate, car ils peuvent indiquer une omphalite ou d’autres complications infectieuses.<\/p>\n

    Bain et hygi\u00e8ne corporelle du nouveau-n\u00e9<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

    Il est conseill\u00e9 d’\u00e9viter l’immersion compl\u00e8te dans la <\/strong>baignoire du nouveau-n\u00e9 jusqu’\u00e0 la chute du moignon ; cependant, un bain \u00e0 l’\u00e9ponge avec de l’eau ti\u00e8de est autoris\u00e9, en veillant \u00e0 ne pas saturer le moignon. Apr\u00e8s le lavage, s\u00e9cher soigneusement avec des gazes st\u00e9riles, en maintenant la zone s\u00e8che.<\/p>\n

    Gestion des contaminations accidentelles<\/u><\/strong><\/span><\/h5>\n

    En cas de contamination par de l’urine ou des selles, il convient de :<\/p>\n

      \n
    1. Laver d\u00e9licatement le moignon et la peau environnante avec de l’eau ti\u00e8de et du savon neutre.<\/strong><\/li>\n
    2. Tamponner avec des gazes st\u00e9riles pour s\u00e9cher compl\u00e8tement.<\/strong><\/li>\n
    3. Appliquer une gaze propre et s\u00e8che, en garantissant l’exposition \u00e0 l’air<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      \n
      Approche fond\u00e9e sur les preuves et directives<\/strong><\/span><\/em><\/h5>\n

      Les directives de l’OMS<\/strong> (2017<\/strong>), l’American Academy of Pediatrics<\/strong> (AAP, 2020<\/strong>) et les recommandations ISS\/SIMPeD pr\u00e9conisent une approche \u00ab dry cord care \u00bb chez les nouveau-n\u00e9s sains, en mettant l’accent sur :<\/em><\/span><\/p>\n

        \n
      • Un lavage soigneux des mains avant tout contact avec le moignon.<\/em><\/strong><\/span><\/li>\n
      • \u00c9viter les pansements et les produits chimiques superflus dans les contextes \u00e0 faible risque.<\/em><\/strong><\/span><\/li>\n
      • Un suivi clinique quotidien pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement les signes d’infection.<\/em><\/strong><\/span><\/li>\n
      • Maximiser l’exposition \u00e0 l’air pour acc\u00e9l\u00e9rer le processus de chute du moignon<\/em><\/strong>.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ul>\n

        Cette approche minimise le risque d’omphalite, favorise une chute spontan\u00e9e physiologique et promeut la formation d’une cicatrice ombilicale saine.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Le cordon ombilical repr\u00e9sente la principale connexion vasculaire f\u0153to-placentaire pendant la gestation, permettant le transfert sanguin d’oxyg\u00e8ne, de nutriments et de m\u00e9tabolites entre le compartiment maternel et le compartiment f\u0153tal au moyen d’un syst\u00e8me de trois vaisseaux : une veine ombilicale et deux art\u00e8res ombilicales. 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