{"id":26851,"date":"2026-02-27T14:04:58","date_gmt":"2026-02-27T13:04:58","guid":{"rendered":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/news-approfondimenti\/influenza-in-gravidanza-e-nel-post-partum-risposta-immunitaria-e-anticorpi-materni\/"},"modified":"2026-03-03T13:49:50","modified_gmt":"2026-03-03T12:49:50","slug":"grippe-pendant-la-grossesse-et-le-post-partum","status":"publish","type":"news-approfondimenti","link":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/fr\/news-approfondimenti\/grippe-pendant-la-grossesse-et-le-post-partum\/","title":{"rendered":"Grippe pendant la grossesse et le post-partum: r\u00e9ponse immunitaire et anticorps maternels"},"content":{"rendered":"

La grippe saisonni\u00e8re<\/strong> est une infection virale respiratoire aigu\u00eb, caus\u00e9e principalement par les virus grippaux de type A et B, qui affecte surtout pendant les mois froids (automne-hiver)<\/strong> et se transmet facilement par des gouttelettes respiratoires (toux, \u00e9ternuements) ou par contact avec des surfaces contamin\u00e9es.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Prise en charge clinique de la grippe pendant la grossesse et le post-partum<\/span><\/strong><\/h5>\n

La gestion de la grippe et de la fi\u00e8vre<\/strong> chez les femmes enceintes et les nouvelles m\u00e8res repr\u00e9sente un d\u00e9fi clinique qui n\u00e9cessite une compr\u00e9hension approfondie des processus biologiques et pharmacologiques <\/strong>impliqu\u00e9s. La biodynamie des m\u00e9dicaments<\/strong> est centrale dans ce contexte, car elle permet d\u2019\u00e9valuer l\u2019interaction d\u2019un principe actif avec l\u2019organisme au niveau<\/strong> mol\u00e9culaire, cellulaire et syst\u00e9mique<\/strong>, d\u00e9terminant non seulement l\u2019efficacit\u00e9 th\u00e9rapeutique<\/strong> mais aussi le risque d\u2019exposition du f\u0153tus et du nouveau-n\u00e9.<\/p>\n

Lors de la prise de m\u00e9dicaments, leur absorption, distribution, m\u00e9tabolisme et excr\u00e9tion<\/strong> conditionnent la concentration plasmatique maternelle<\/strong> et, par cons\u00e9quent, la quantit\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e au f\u0153tus \u00e0 travers le placenta<\/strong> et au nouveau-n\u00e9 \u00e0 travers le lait maternel<\/strong>. Les m\u00e9dicaments administr\u00e9s par voie orale<\/strong> subissent le m\u00e9tabolisme de premier passage h\u00e9patique, tandis que ceux administr\u00e9s par voie intraveineuse<\/strong> entrent rapidement dans la circulation, entra\u00eenant des pics de concentration plus \u00e9lev\u00e9s. La distribution d\u00e9pend de la lipophilie<\/strong> et de la liaison aux prot\u00e9ines plasmatiques<\/strong> ; les m\u00e9dicaments lipophiles et peu li\u00e9s aux prot\u00e9ines<\/strong> ont tendance \u00e0 passer plus facilement dans le lait. Le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique peut g\u00e9n\u00e9rer des m\u00e9tabolites actifs ou inactifs<\/strong>, dont certains peuvent influencer le nouveau-n\u00e9 s\u2019ils sont pr\u00e9sents dans le lait. L\u2019excr\u00e9tion dans le lait d\u00e9pend de la demi-vie du m\u00e9dicament<\/strong>, du pH du lait<\/strong>, du volume produit<\/strong> et de la fr\u00e9quence des t\u00e9t\u00e9es<\/strong>. Les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s<\/strong> ou pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale<\/strong> m\u00e9tabolisent plus lentement les m\u00e9dicaments, augmentant le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables<\/strong>. Le param\u00e8tre de la Relative Infant Dose (RID)<\/strong> permet d\u2019\u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament, avec des valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 10 %<\/strong> de la dose th\u00e9rapeutique infantile g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9es comme s\u00fbres selon les directives LactMed et OMS<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

R\u00e9ponse immunitaire pendant la grossesse et protection f\u0153tale<\/span><\/strong><\/h5>\n

La grossesse induit des changements immunologiques et fisiologiques<\/strong> qui modifient la r\u00e9ponse au syndrome grippal. Un passage vers la r\u00e9ponse humorale Th2<\/strong> au d\u00e9triment de la r\u00e9ponse cellulaire Th1<\/strong> se produit, r\u00e9duisant la r\u00e9activit\u00e9 inflammatoire pour prot\u00e9ger le f\u0153tus<\/strong> mais augmentant la sensibilit\u00e9 aux formes graves d\u2019infection virale<\/strong>. Les changements cardiovascolaires et respiratoires, tels que l\u2019augmentation physiologique du d\u00e9bit cardiaque et la r\u00e9duction du volume r\u00e9siduel fonctionnel des poumons, rendent la femme enceinte plus vuln\u00e9rable aux complications de la fi\u00e8vre et de l\u2019infection.<\/p>\n

Malgr\u00e9 cela, la femme enceinte est capable de produire des anticorps IgG sp\u00e9cifiques contre la grippe<\/strong>, qui traversent le placenta via les r\u00e9cepteurs FcRn<\/strong> et fournissent au f\u0153tus une protection passive<\/strong> au cours des premiers mois de vie. Ces anticorps neutralisent les prot\u00e9ines virales<\/strong>, emp\u00eachant l\u2019entr\u00e9e du virus dans les cellules \u00e9pith\u00e9liales respiratoires et r\u00e9duisant la gravit\u00e9 de l\u2019infection et de ses complications<\/strong>.<\/p>\n

\n
Immunit\u00e9 maternelle et anticorps dans le lait apr\u00e8s l’accouchement<\/strong><\/span><\/em><\/h5>\n

Apr\u00e8s l\u2019accouchement, la nouvelle m\u00e8re conna\u00eet un r\u00e9\u00e9quilibrage immunitaire et hormonal rapide<\/strong>, avec un retour progressif de l\u2019\u00e9quilibre Th1\/Th2<\/strong> et une augmentation de l\u2019activit\u00e9 des lymphocytes cytotoxiques<\/strong> et des cellules NK<\/strong>, ce qui renforce la capacit\u00e9 d\u2019\u00e9liminer les cellules infect\u00e9es. Le lait maternel<\/strong> contient des anticorps IgA s\u00e9cr\u00e9toires, IgG et IgM<\/strong>. Les IgA s\u00e9cr\u00e9toires<\/strong> sont fondamentales pour la protection muqueuse du nouveau-n\u00e9<\/strong>, formant une couche protectrice sur les muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales<\/strong>, emp\u00eachant l\u2019adh\u00e9sion et la r\u00e9plication virale. Les IgG pr\u00e9sentes dans le lait<\/strong>, issues de la r\u00e9ponse maternelle \u00e0 la grippe ou \u00e0 la vaccination, contribuent \u00e0 la protection syst\u00e9mique du nouveau-n\u00e9<\/strong>, tandis que les IgM<\/strong> indiquent une r\u00e9ponse immunitaire r\u00e9cente.<\/em><\/span><\/p>\n

L\u2019allaitement pendant et apr\u00e8s une infection maternelle<\/strong> permet au nouveau-n\u00e9 de recevoir une immunit\u00e9 passive temporaire<\/strong>, r\u00e9duisant ainsi le risque de contracter l\u2019infection ou d\u2019en d\u00e9velopper des formes graves au cours des premiers mois de vie<\/strong>.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Fi\u00e8vre maternelle, vaccination et traitement pharmacologique<\/span><\/strong><\/h5>\n

La fi\u00e8vre maternelle<\/strong>, bien qu\u2019elle n\u2019alt\u00e8re pas significativement la composition du lait, peut r\u00e9duire temporairement la production de lait<\/strong> si la m\u00e8re est d\u00e9shydrat\u00e9e ou affaiblie. Il est donc fondamental de garantir hydratation et repos<\/strong>. La vaccination contre la grippe pendant la grossesse<\/strong> augmente la concentration d\u2019anticorps IgG<\/strong> dans le sang maternel et dans le lait, prot\u00e9geant \u00e0 la fois la m\u00e8re et le nouveau-n\u00e9<\/strong>.<\/p>\n

Le traitement pharmacologique de la fi\u00e8vre et des sympt\u00f4mes grippaux doit tenir compte de la biodynamie et de la s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments pendant l\u2019allaitement<\/strong>. Le parac\u00e9tamol<\/strong> repr\u00e9sente le m\u00e9dicament de premier choix<\/strong>, avec une concentration minimale dans le lait et un RID inf\u00e9rieur \u00e0 1 %<\/strong>, ce qui le rend s\u00fbr. L\u2019ibuprof\u00e8ne<\/strong>, avec sa demi-vie courte<\/strong> et son faible transfert dans le lait<\/strong>, est \u00e9galement compatible avec l\u2019allaitement. Des m\u00e9dicaments comme les d\u00e9congestionnants oraux ou les opio\u00efdes<\/strong> n\u00e9cessitent de la prudence en raison de l\u2019effet possible sur la production de lait<\/strong> ou du risque de s\u00e9dation chez le nouveau-n\u00e9<\/strong>, en particulier chez les m\u00e9taboliseurs ultrarapides CYP2D6<\/strong>. Les antiviraux sp\u00e9cifiques contre la grippe<\/strong>, comme l\u2019oseltamivir<\/strong>, sont consid\u00e9r\u00e9s comme s\u00fbrs pendant l\u2019allaitement<\/strong> selon les directives du CDC et de l\u2019AAP<\/strong>, et leur utilisation r\u00e9duit la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes maternels<\/strong> et la charge virale \u00e0 laquelle le nouveau-n\u00e9 est expos\u00e9<\/strong>.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Recommandations cliniques et directives internationales<\/span><\/strong><\/h5>\n

Les recommandations cliniques actuelles, appuy\u00e9es par les directives les plus r\u00e9centes, indiquent de ne pas interrompre l\u2019allaitement en cas de fi\u00e8vre ou de grippe,<\/strong> de pr\u00e9f\u00e9rer des m\u00e9dicaments \u00e0 faible transfert dans le lait<\/strong> et de surveiller les nouveau-n\u00e9s fragiles ou pr\u00e9matur\u00e9s en cas de prise maternelle de m\u00e9dicaments ayant un potentiel s\u00e9datif ou des m\u00e9tabolites actifs. L\u2019allaitement, m\u00eame pendant l\u2019infection maternelle, reste s\u00fbr et fournit au nouveau-n\u00e9 des anticorps protecteurs<\/strong> qui r\u00e9duisent le risque de maladie. La compr\u00e9hension de la biodynamie des m\u00e9dicaments, de la r\u00e9ponse immunitaire maternelle et du transfert des anticorps IgG et IgA permet de g\u00e9rer en toute s\u00e9curit\u00e9 la fi\u00e8vre et la grippe chez la femme enceinte et la nouvelle m\u00e8re, tout en prot\u00e9geant le f\u0153tus et le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n

Les principales sources scientifiques et directives \u00e0 l\u2019appui de ces recommandations comprennent les Centers for Disease Control and Prevention<\/strong> (CDC, 2025<\/strong>), qui fournissent des indications sur la gestion de la grippe chez les femmes qui allaitent et sur l\u2019utilisation d\u2019antiviraux s\u00fbrs, l\u2019American Academy of Pediatrics <\/strong>(AAP, 2025<\/strong>) qui recommande la poursuite de l\u2019allaitement et l\u2019utilisation de m\u00e9dicaments compatibles avec le lait maternel, l\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 <\/strong>(OMS, 2024<\/strong>) pour les directives cliniques sur la grippe saisonni\u00e8re, et la base de donn\u00e9es LactMed des National Institutes of Health<\/strong> (NIH<\/strong>), qui documenta le transfert des m\u00e9dicaments dans le lait et les niveaux d\u2019exposition s\u00fbrs pour le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Biodynamie des m\u00e9dicaments et transfert dans le lait maternel<\/span><\/strong><\/h5>\n

La biodynamie des m\u00e9dicaments est l\u2019\u00e9tude des processus par lesquels un principe actif exerce son action dans l\u2019organisme<\/strong>, y compris les effets cellulaires, tissulaires et syst\u00e9miques. En pratique clinique, la biodynamie s\u2019int\u00e8gre \u00e0 la pharmacocin\u00e9tique et \u00e0 la pharmacodynamie pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et le risque de transfert chez les nouveau-n\u00e9s pendant l\u2019allaitement.<\/p>\n

Pendant l\u2019allaitement, l\u2019exposition du nouveau-n\u00e9 <\/strong>d\u00e9pend non seulement de la dose maternelle, mais aussi de param\u00e8tres physiologiques et pharmacologiques<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. \n
    Absorption<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
      \n
    • \n
        \n
      • Le m\u00e9dicament doit atteindre la circulation maternelle<\/strong> pour \u00eatre potentiellement transf\u00e9r\u00e9 dans le lait.<\/li>\n
      • La voie d\u2019administration<\/strong> est fondamentale : les m\u00e9dicaments administr\u00e9s par voie orale passent par le m\u00e9tabolisme de premier passage h\u00e9patique, r\u00e9duisant parfois la biodisponibilit\u00e9, tandis que les m\u00e9dicaments intraveineux p\u00e9n\u00e8trent directement dans le sang, augmentant rapidement la concentration plasmatique.<\/li>\n
      • Certains m\u00e9dicaments topiques ou inhal\u00e9s ont une absorption syst\u00e9mique minimale<\/strong>, r\u00e9duisant ainsi la quantit\u00e9 transf\u00e9r\u00e9e dans le lait.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. \n
          Distribution<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • \n
              \n
            • Apr\u00e8s l\u2019absorption, le m\u00e9dicament se distribuisce entre le plasma, les tissus et les compartiments hydrophiles ou lipophiles<\/strong>.<\/li>\n
            • Le pourcentage de liaison aux prot\u00e9ines plasmatiques est crucial<\/strong> : les m\u00e9dicaments fortement li\u00e9s aux prot\u00e9ines (ex. warfarine) sont moins susceptibles de diffuser dans le lait, tandis que les m\u00e9dicaments libres ou lipophiles passent plus facilement.<\/li>\n
            • La lipophilie du m\u00e9dicament favorise le passage dans les cellules mammaires et dans le lait<\/strong>, qui contient des lipides.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                \n
              1. \n
                M\u00e9tabolisme<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • \n
                    \n
                  • La plupart des m\u00e9dicaments sont m\u00e9tabolis\u00e9s dans le foie par des enzymes<\/strong> comme le CYP450 ou l\u2019UDP-glucuronyl transf\u00e9rase.<\/li>\n
                  • Les variations g\u00e9n\u00e9tiques des enzymes h\u00e9patiques<\/strong> (polymorphismes g\u00e9n\u00e9tiques, \u00e2ge maternel ou \u00e9tat h\u00e9patique) peuvent modifier la concentration du m\u00e9dicament<\/strong> et des m\u00e9tabolites actifs.<\/li>\n
                  • Certains m\u00e9tabolites peuvent \u00eatre plus actifs ou plus toxiques que le m\u00e9dicament original<\/strong>, influen\u00e7ant le risque pour le nouveau-n\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                      \n
                    1. \n
                      Excr\u00e9tion<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                        \n
                      • \n
                          \n
                        • Les m\u00e9dicaments lipophiles et non ionis\u00e9s passent plus facilement dans le lait<\/strong>.<\/li>\n
                        • La demi-vie plasmatique d\u00e9termine combien de temps le m\u00e9dicament reste disponible <\/strong>pour le transfert dans le lait : les m\u00e9dicaments \u00e0 demi-vie courte ont une exposition cumulative plus faible.<\/li>\n
                        • La fr\u00e9quence des t\u00e9t\u00e9es<\/strong> influe sur la quantit\u00e9 totale de m\u00e9dicament ing\u00e9r\u00e9e par le nouveau-n\u00e9 ; un m\u00e9dicament administr\u00e9 imm\u00e9diatement apr\u00e8s une t\u00e9t\u00e9e r\u00e9duit l\u2019exposition<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. \n
                            Autres facteurs influen\u00e7ant le transfert dans le lait<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            • \n
                                \n
                              • Le pH du lait l\u00e9g\u00e8rement acide<\/strong> (\u22487,0) peut favoriser ce que l\u2019on appelle le \u00ab pi\u00e9geage ionique \u00bb des m\u00e9dicaments basiques, augmentant leur concentration dans le lait par rapport au plasma.<\/li>\n
                              • Le volume de lait produit et la fr\u00e9quence des t\u00e9t\u00e9es<\/strong> d\u00e9terminent la dose totale de m\u00e9dicament ing\u00e9r\u00e9e par le nouveau-n\u00e9.<\/li>\n
                              • L’\u00e2ge gestationnel et la maturit\u00e9 m\u00e9tabolique du nouveau-n\u00e9<\/strong> : les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s ou pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale\/h\u00e9patique m\u00e9tabolisent les m\u00e9dicaments plus lentement, augmentant le risque d\u2019accumulation et d\u2019effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
                                  \n
                                1. \n
                                  Indicateurs de s\u00e9curit\u00e9 : Dose relative \u00e0 l’enfant (RID)<\/strong><\/span><\/h5>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                                    \n
                                  • \n
                                      \n
                                    • La RID repr\u00e9sente le pourcentage de la dose th\u00e9rapeutique infantile re\u00e7ue par le lait<\/strong>.<\/li>\n
                                    • Une RID < 10 % est g\u00e9n\u00e9ralement consid\u00e9r\u00e9e comme s\u00fbre<\/strong> ; des valeurs sup\u00e9rieures n\u00e9cessitent une \u00e9valuation clinique et une surveillance.<\/li>\n
                                    • Par exemple, le parac\u00e9tamol et l\u2019ibuprof\u00e8ne ont une RID < 1 %, tandis que la cod\u00e9ine chez les m\u00e9taboliseurs ultrarapides peut avoir une RID > 10 % avec des risques significatifs.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

                                       <\/p>\n

                                      Grippe et fi\u00e8vre pendant l\u2019allaitement<\/span><\/strong><\/h5>\n

                                      La grippe chez la m\u00e8re peut provoquer de la fi\u00e8vre, des douleurs musculaires, de la toux, de la fatigue et une congestion respiratoire. La prise en charge clinique doit \u00e9quilibrer le traitement des sympt\u00f4mes maternels et la s\u00e9curit\u00e9 du nouveau-n\u00e9.<\/p>\n

                                      Effets de la fi\u00e8vre sur le lait et sur le nouveau-n\u00e9<\/u><\/strong><\/h5>\n
                                        \n
                                      • La<\/strong> fi\u00e8vre n\u2019alt\u00e8re pas significativement la composition du lait<\/strong>. Le lait maternel conserve les prot\u00e9ines, les anticorps et les nutriments essentiels.<\/li>\n
                                      • Une forte fi\u00e8vre peut r\u00e9duire temporairement la production de lait si la m\u00e8re est d\u00e9shydrat\u00e9e ou fatigu\u00e9e<\/strong> ; il est donc conseill\u00e9 de maintenir l\u2019hydratation et le repos.<\/li>\n
                                      • Le<\/strong> nouveau-n\u00e9 b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019anticorps sp\u00e9cifiques antigrippaux pr\u00e9sents dans le lait maternel<\/strong>, qui peuvent r\u00e9duire la gravit\u00e9 de l\u2019infection si le nouveau-n\u00e9 venait \u00e0 la contracter.<\/li>\n<\/ul>\n
                                        \n
                                        Directives<\/em><\/strong><\/span><\/h5>\n
                                          \n
                                        • Le CDC, l\u2019AAP et l\u2019OMS s\u2019accordent : l\u2019allaitement ne doit pas \u00eatre interrompu en cas de grippe maternelle<\/em><\/span><\/li>\n
                                        • Des pr\u00e9cautions d\u2019hygi\u00e8ne sont recommand\u00e9es : lavage fr\u00e9quent des mains, port d\u2019un masque pendant les t\u00e9t\u00e9es, nettoyage et d\u00e9sinfection des surfaces et des objets de contact.<\/em><\/span><\/li>\n
                                        • La vaccination maternelle contre la grippe r\u00e9duit le risque d\u2019infection chez le nouveau-n\u00e9 et augmente la concentration d\u2019anticorps dans le lait.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

                                           <\/p>\n

                                          M\u00e9dicaments antipyr\u00e9tiques et analg\u00e9siques\u00a0<\/span><\/strong><\/h5>\n\n\n\n\n\n\n
                                          Farmaco<\/th>\nM\u00e9canisme d’action<\/th>\nPrincipaux avantages<\/th>\nTransfert dans le lait<\/th>\nS\u00e9curit\u00e9 clinique\/Effets sur le nouveau-n\u00e9<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
                                          Parac\u00e9tamol<\/strong><\/td>\nAnalg\u00e9sique et antipyr\u00e9tique, il agit au niveau central sur le syst\u00e8me nerveux et sur la r\u00e9gulation thermique de l\u2019hypothalamus.<\/td>\nRapidement absorb\u00e9 par voie orale, m\u00e9tabolis\u00e9 dans le foie et t excr\u00e9t\u00e9 principalement sous forme de glucuronide et de sulfate.<\/td>\nConcentration dans le lait tr\u00e8s faible (RID <1%).<\/td>\nIndiqu\u00e9 comme m\u00e9dicament de premier choix pour la fi\u00e8vre et la douleur pendant l\u2019allaitement.<\/td>\n<\/tr>\n
                                          Ibuprof\u00e8ne<\/strong><\/td>\nInhibiteur r\u00e9versible des COX-1 et COX-2, r\u00e9duit la synth\u00e8se des prostaglandines inflammatoires.<\/td>\nAbsorption orale rapide, m\u00e9tabolis\u00e9 au niveau h\u00e9patique, demi-vie courte (~2 heures).<\/td>\nRID <1%; compatible avec l’allaitement.<\/td>\nNon significatifs dans des conditions cliniques normales.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

                                           <\/p>\n

                                          \n
                                          M\u00e9dicaments \u00e0 utiliser avec prudence<\/em><\/strong><\/span><\/h5>\n
                                            \n
                                          • D\u00e9congestionnants<\/em><\/strong> (pseudo\u00e9ph\u00e9drine, ph\u00e9nyl\u00e9phrine): peuvent r\u00e9duire la production de lait, en agissant sur le tonus adr\u00e9nergique et sur la s\u00e9cr\u00e9tion m\u00e9di\u00e9e par la prolactine.<\/em><\/span><\/li>\n
                                          • Opio\u00efdes<\/em><\/strong> (cod\u00e9ine, tramadol): les m\u00e9tabolites actifs peuvent s’accumuler chez le nouveau-n\u00e9; risque accru chez les m\u00e9taboliseurs ultrarapides du CYP2D6, provoquant une s\u00e9dation ou une d\u00e9pression respiratoire.<\/em><\/span><\/li>\n
                                          • Lignes directrices<\/em><\/strong>: \u00e9viter l’utilisation chronique ou \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es; pr\u00e9f\u00e9rer les analg\u00e9siques s\u00fbrs comme le parac\u00e9tamol et l’ibuprof\u00e8ne<\/em><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

                                             <\/p>\n

                                            Antiviraux sp\u00e9cifiques pour la grippe<\/span><\/strong><\/h5>\n
                                            Oseltamivir<\/u><\/strong><\/h5>\n
                                              \n
                                            • M\u00e9canisme d’action<\/strong>: inhibiteur de la neuraminidase virale, bloque la lib\u00e9ration du virus de la grippe des cellules infect\u00e9es.<\/li>\n
                                            • Biodynamique<\/strong>: prodrogue transform\u00e9e en m\u00e9tabolite actif (oseltamivir carboxylate), excr\u00e9t\u00e9e en quantit\u00e9 minimale dans le lait maternel.<\/li>\n
                                            • S\u00e9curit\u00e9<\/strong>: les \u00e9tudes cliniques et les lignes directrices du CDC\/AAP indiquent que l\u2019utilisation ne n\u00e9cessite pas l’interruption de l\u2019allaitement.<\/li>\n
                                            • Efficacit\u00e9<\/strong>: r\u00e9duit la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes maternels et peut r\u00e9duire la charge virale expos\u00e9e au nouveau-n\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n
                                              Autres antiviraux<\/u><\/strong><\/h5>\n
                                                \n
                                              • Donn\u00e9es insuffisantes pour le baloxavir ou le zanamivir; utilisation r\u00e9serv\u00e9e \u00e0 des cas s\u00e9lectionn\u00e9s ou des essais cliniques.<\/li>\n
                                              • Choix clinique bas\u00e9 sur le rapport b\u00e9n\u00e9fice-risque et le suivi p\u00e9diatrique.<\/li>\n<\/ul>\n
                                                \n
                                                Recommandations cliniques<\/em><\/strong><\/span><\/h5>\n
                                                  \n
                                                1. Maintenir l\u2019allaitement m\u00eame en cas de fi\u00e8vre ou de grippe maternelle<\/em><\/strong>.<\/em><\/span><\/li>\n
                                                2. Pr\u00e9f\u00e9rer les m\u00e9dicaments ayant un faible passage dans le lait<\/em><\/strong>, une demi-vie courte et un faible risque d’effets sur le nouveau-n\u00e9.<\/em><\/span><\/li>\n
                                                3. Surveiller les nouveau-n\u00e9s fragiles ou pr\u00e9matur\u00e9s<\/em><\/strong>, surtout si la m\u00e8re prend des m\u00e9dicaments ayant un effet s\u00e9datif potentiel ou des m\u00e9tabolites actifs.<\/em><\/span><\/li>\n
                                                4. L’hydratation et le repos maternel<\/em><\/strong> sont fondamentaux pour maintenir la production de lait.<\/em><\/span><\/li>\n
                                                5. Consulter des bases de donn\u00e9es fiables<\/em><\/strong> (LactMed, Medela, lignes directrices du CDC\/AAP) pour les m\u00e9dicaments moins courants ou nouveaux.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n

                                                   <\/p>\n

                                                  Conclusion<\/span><\/strong><\/h5>\n

                                                  Une connaissance approfondie de la biodynamique des m\u00e9dicaments permet de comprendre le transfert des substances pharmacologiques dans le lait et d’\u00e9valuer la s\u00e9curit\u00e9 pour le nouveau-n\u00e9.<\/p>\n

                                                    \n
                                                  • Les antipyr\u00e9tiques courants comme le parac\u00e9tamol et l’ibuprof\u00e8ne sont des m\u00e9dicaments de premier choix<\/strong> et s\u00fbrs.<\/li>\n
                                                  • Les antiviraux comme l’oseltamivir peuvent \u00eatre utilis\u00e9s sans interrompre l\u2019allaitement<\/strong>.<\/li>\n
                                                  • Les m\u00e9dicaments stimulants ou opio\u00efdes n\u00e9cessitent une attention et une surveillance<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n

                                                    L’allaitement maternel reste s\u00fbr et recommand\u00e9 pendant la fi\u00e8vre et la grippe maternelle si l’on suit les lignes directrices, en pr\u00eatant attention au choix des m\u00e9dicaments et \u00e0 la biodynamique clinique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                                    La grippe saisonni\u00e8re est une infection virale respiratoire aigu\u00eb, caus\u00e9e principalement par les virus grippaux de type A et B, qui affecte surtout pendant les mois froids (automne-hiver) et se transmet facilement par des gouttelettes respiratoires (toux, \u00e9ternuements) ou par contact avec des surfaces contamin\u00e9es. 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