{"id":26621,"date":"2025-11-27T16:16:55","date_gmt":"2025-11-27T15:16:55","guid":{"rendered":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/news-approfondimenti\/gestione-della-rinorrea-nel-neonato\/"},"modified":"2026-03-03T13:51:05","modified_gmt":"2026-03-03T12:51:05","slug":"prise-en-charge-de-la-rhinorrhee-chez-le-nouveau-ne","status":"publish","type":"news-approfondimenti","link":"https:\/\/babywellnessfoundation.org\/fr\/news-approfondimenti\/prise-en-charge-de-la-rhinorrhee-chez-le-nouveau-ne\/","title":{"rendered":"Prise en charge de la rhinorrh\u00e9e chez le nouveau-n\u00e9"},"content":{"rendered":"

La perm\u00e9abilit\u00e9 des voies a\u00e9riennes nasales constitue un d\u00e9terminant critique de la fonction respiratoire chez les nourrissons et les enfants. Une respiration nasale efficace repr\u00e9sente le premier niveau de d\u00e9fense immunitaire<\/strong> contre les agents pathog\u00e8nes respiratoires et contribue au maintien de l\u2019hom\u00e9ostasie physiologique. L\u2019appareil nasal n\u2019agit pas uniquement comme un conduit pour l\u2019air inspir\u00e9 : il constitue aussi un n\u0153ud crucial de communication<\/strong> avec les voies respiratoires<\/strong> sup\u00e9rieures<\/strong>, incluant l\u2019oreille moyenne, le rhinopharynx et les sinus paranasaux.<\/p>\n

Chez le nourrisson, la morphologie anatomique favorise des connexions directes entre les cavit\u00e9s nasales et les autres voies a\u00e9riennes, rendant essentielle la fonction mucociliaire<\/strong> pour pr\u00e9venir des complications infectieuses secondaires. Une perm\u00e9abilit\u00e9 nasale optimale garantit un sommeil r\u00e9gulier et facilite le r\u00e9chauffement, l\u2019humidification et la filtration de l\u2019air inhal\u00e9.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Rhinorrh\u00e9e et rhinosinusite chez l\u2019enfant : d\u00e9finition et physiopathologie<\/span><\/strong><\/h5>\n

La rhinite virale aigu\u00eb (le \u00ab rhume<\/strong> \u00bb) est une inflammation de la muqueuse nasale induite par des agents viraux, dont les rhinovirus, coronavirus, ad\u00e9novirus et autres. L\u2019inflammation muqueuse entra\u00eene \u0153d\u00e8me, hyper\u00e9mie et hyperproduction de s\u00e9cr\u00e9tions, avec pour cons\u00e9quence une congestion nasale et une rhinorrh\u00e9e. L\u2019exposition au froid<\/strong> ne constitue pas la cause premi\u00e8re de la maladie, mais peut moduler la fonction ciliaire<\/strong> et la clairance mucociliaire<\/strong>, r\u00e9duisant l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019\u00e9limination m\u00e9canique des particules \u00e9trang\u00e8res et des micro-organismes.<\/p>\n

La muqueuse respiratoire est dot\u00e9e de cils \u00e9pith\u00e9liaux pseudostratifi\u00e9s<\/strong> qui coordonnent le transport mucociliaire en dirigeant le mucus s\u00e9romuqueux vers le rhinopharynx, o\u00f9 il est \u00e9limin\u00e9 par d\u00e9glutition. Ce mucus pi\u00e8ge les particules polluantes, les allerg\u00e8nes et les agents pathog\u00e8nes. Lors d\u2019un processus inflammatoire viral, l\u2019augmentation de la viscosit\u00e9 du mucus et la diminution de la motilit\u00e9 ciliaire alt\u00e8rent le transport mucociliaire, favorisant la stase des s\u00e9cr\u00e9tions et une colonisation bact\u00e9rienne secondaire.<\/p>\n

Anatomie et d\u00e9veloppement des sinus paranasaux<\/span><\/strong><\/h5>\n

Chez l\u2019enfant, la morphologie des sinus paranasaux pr\u00e9sente des caract\u00e9ristiques particuli\u00e8res :<\/p>\n

    \n
  • Sinus maxillaires et ethmo\u00efdaux<\/strong> : pr\u00e9sents et fonctionnels d\u00e8s la naissance ; principales localisations des rhinosinusites p\u00e9diatriques.<\/li>\n
  • Sinus frontaux<\/strong> : d\u00e9butent leur d\u00e9veloppement vers l\u2019\u00e2ge de 2 ans, avec une maturation autour de 5 ans.<\/li>\n
  • Sinus sph\u00e9no\u00efdaux<\/strong> : maturation structurelle \u00e0 l\u2019adolescence (environ 20 ans).<\/li>\n<\/ul>\n

    Ces diff\u00e9rences de maturation anatomique expliquent la variabilit\u00e9 clinique et symptomatologique des infections sinusiennes chez l\u2019enfant<\/strong> par rapport \u00e0 l\u2019adulte. L\u2019obstruction nasale peut entra\u00eener une respiration buccale, compromettant les m\u00e9canismes naturels de filtration, de r\u00e9chauffement et d\u2019humidification de l\u2019air, et facilitant la propagation d\u2019agents pathog\u00e8nes vers l\u2019oreille moyenne et les voies respiratoires inf\u00e9rieures, avec des complications possibles telles que l\u2019otite moyenne aigu\u00eb et la bronchite.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \n
    Immunologie et facteurs protecteurs<\/strong><\/em><\/span><\/h5>\n

    Le syst\u00e8me immunitaire du nouveau-n\u00e9 et du jeune enfant est encore immature, avec une r\u00e9ponse adaptative limit\u00e9e et une plus grande susceptibilit\u00e9 aux virus des voies respiratoires sup\u00e9rieures. L\u2019allaitement maternel conf\u00e8re une protection<\/strong> gr\u00e2ce au transfert d\u2019IgA s\u00e9cr\u00e9toires et \u00e0 la promotion d\u2019un microbiote intestinal et muqueux riche en bifidobact\u00e9ries et lactobacilles, contribuant \u00e0 la modulation de la r\u00e9ponse immunitaire et \u00e0 la r\u00e9duction du risque d\u2019infections r\u00e9cidivantes.<\/em><\/span><\/p>\n<\/div>\n

     <\/p>\n

    Pr\u00e9sentation clinique<\/span><\/strong><\/h5>\n

    La rhinite aigu\u00eb chez le nourrisson et l\u2019enfant se manifeste par :<\/p>\n

      \n
    • Congestion nasale<\/strong> (obstruction des cavit\u00e9s nasales)<\/li>\n
    • Rhinorrh\u00e9e aqueuse ou mucopurulente<\/strong><\/li>\n
    • \u00c9ternuements fr\u00e9quents<\/strong><\/li>\n
    • Toux r\u00e9flexe<\/strong><\/li>\n
    • Hyperh\u00e9mie conjonctivale et larmoiement<\/strong><\/li>\n
    • Fi\u00e8vre l\u00e9g\u00e8re<\/strong><\/li>\n
    • Irritabilit\u00e9, troubles du sommeil et difficult\u00e9s d\u2019alimentation<\/strong>, surtout chez le nourrisson<\/li>\n<\/ul>\n

      Il est essentiel de souligner que, chez les nourrissons jusqu\u2019\u00e0 12 mois, la respiration est principalement nasale<\/strong> (\u00ab respiration nasale obligatoire \u00bb) ; une obstruction nasale peut donc compromettre de fa\u00e7on significative l\u2019oxyg\u00e9nation, l\u2019alimentation et le confort g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

      La perm\u00e9abilit\u00e9 et la fonctionnalit\u00e9 de la muqueuse nasale sont des d\u00e9terminants essentiels pour pr\u00e9venir les infections respiratoires et maintenir l\u2019hom\u00e9ostasie respiratoire chez le nourrisson et l\u2019enfant. La compr\u00e9hension de l\u2019anatomie nasale p\u00e9diatrique, de la physiologie mucociliaire et de la pathogen\u00e8se des infections des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures est indispensable pour une approche clinique cibl\u00e9e et fond\u00e9e sur des preuves scientifiques.<\/p>\n

      Lavages nasaux chez le nouveau-n\u00e9 et le nourrisson<\/span><\/strong><\/h5>\n

      Les lavages nasaux chez le nouveau-n\u00e9 constituent une pratique s\u00fbre et recommand\u00e9e<\/strong> d\u00e8s les premiers mois de vie, m\u00eame s\u2019ils peuvent initialement susciter de l\u2019appr\u00e9hension chez les parents. Chez les enfants de moins de 3 ans, l\u2019incapacit\u00e9 \u00e0 expulser spontan\u00e9ment les s\u00e9cr\u00e9tions rend n\u00e9cessaire l\u2019\u00e9limination active du mucus afin de maintenir la perm\u00e9abilit\u00e9 et la fonctionnalit\u00e9 des voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures.<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      La clairance nasale<\/strong> est essentielle pour pr\u00e9venir les obstructions, les infections et les complications touchant l\u2019oreille moyenne, les amygdales, le pharynx et les voies bronchiques. Le nettoyage des cavit\u00e9s nasales, au moyen de solutions salines st\u00e9riles, apyrog\u00e8nes et fabriqu\u00e9es par des entreprises sp\u00e9cialis\u00e9es, formul\u00e9es sp\u00e9cifiquement pour les nourrissons et les jeunes enfants, permet d\u2019\u00e9liminer le mucus stagnant, les allerg\u00e8nes et les agents infectieux, am\u00e9liorant la respiration et le bien-\u00eatre global, notamment avant le coucher et pendant l\u2019allaitement, lorsque la respiration buccale est limit\u00e9e. L\u2019utilisation de solutions \u201cmaison\u201d ou non certifi\u00e9es est d\u00e9conseill\u00e9e<\/strong>, car elle peut comporter des risques de contamination ou de concentration en sel inadapt\u00e9e.<\/p>\n

      Technique correcte du lavage nasal<\/span><\/strong><\/h5>\n
        \n
      1. Pr\u00e9paration de la solution<\/strong> : r\u00e9chauffer la solution st\u00e9rile fabriqu\u00e9e par des entreprises sp\u00e9cialis\u00e9es \u00e0 une temp\u00e9rature de 30\u201332 \u00b0C<\/strong>, afin d\u2019assurer le confort et de r\u00e9duire le risque de toux r\u00e9flexe ou de spasmes laryng\u00e9s.<\/li>\n
      2. Administration<\/strong> : utiliser un dispositif m\u00e9dical st\u00e9rile, tel qu\u2019une seringue munie d\u2019un embout anatomique. Installer l\u2019enfant en position dorsale, \u00e9ventuellement envelopp\u00e9 dans un drap pour limiter les mouvements involontaires.<\/li>\n
      3. R\u00e9alisation<\/strong> : incliner l\u00e9g\u00e8rement la t\u00eate sur le c\u00f4t\u00e9 ; introduire l\u2019embout dans la narine sup\u00e9rieure et instiller doucement la solution saline, en favorisant le passage d\u2019une narine \u00e0 l\u2019autre. R\u00e9p\u00e9ter l\u2019op\u00e9ration de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9.<\/li>\n
      4. Apr\u00e8s le lavage<\/strong> : relever l\u2019enfant en position semi-inclin\u00e9e pour faciliter l\u2019\u00e9vacuation des s\u00e9cr\u00e9tions r\u00e9siduelles, puis nettoyer les narines avec un mouchoir ou une compresse st\u00e9rile.<\/li>\n
      5. Pr\u00e9caution<\/strong> : il est essentiel que le nourrisson garde la bouche l\u00e9g\u00e8rement ouverte pendant la proc\u00e9dure afin de faciliter l\u2019\u00e9coulement du liquide et de r\u00e9duire la pression intranasale.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        \n
        Types de solutions salines<\/strong><\/em><\/span><\/h5>\n
          \n
        • Isotoniques<\/em><\/strong> : concentration en NaCl d\u2019environ 9 g\/L, \u00e9quivalente \u00e0 la salinit\u00e9 des liquides corporels.<\/em><\/span><\/li>\n
        • Hypertoniques<\/em><\/strong> : concentration sup\u00e9rieure \u00e0 9 g\/L ; utilis\u00e9es dans des situations s\u00e9lectionn\u00e9es pour am\u00e9liorer l\u2019hydratation de la muqueuse et faciliter la clairance mucociliaire. Seules des solutions produites par des entreprises sp\u00e9cialis\u00e9es doivent \u00eatre utilis\u00e9es<\/strong> ; les pr\u00e9parations \u201cmaison\u201d sont \u00e0 \u00e9viter.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n

          Le virus du rhume se transmet par des gouttelettes respiratoires et peut persister sur les surfaces. Il est donc conseill\u00e9 de limiter le contact du nourrisson avec des personnes symptomatiques<\/strong> et de r\u00e9duire l\u2019exposition aux lieux bond\u00e9s ou ferm\u00e9s (centres commerciaux, transports publics) durant les premiers mois de vie, lorsque la r\u00e9ponse immunitaire est encore immature.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          La perm\u00e9abilit\u00e9 des voies a\u00e9riennes nasales constitue un d\u00e9terminant critique de la fonction respiratoire chez les nourrissons et les enfants. Une respiration nasale efficace repr\u00e9sente le premier niveau de d\u00e9fense immunitaire contre les agents pathog\u00e8nes respiratoires et contribue au maintien de l\u2019hom\u00e9ostasie physiologique. 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