Une fois sa fonction remplie \u2013 transporter le sang du placenta vers le f\u0153tus et inversement \u2013 le cordon ombilical est clamp\u00e9 puis sectionn\u00e9 apr\u00e8s l\u2019accouchement. Il en reste un petit segment, un moignon de deux \u00e0 trois centim\u00e8tres, attach\u00e9 au nombril du nouveau-n\u00e9 et maintenu par une sorte de pince en plastique.<\/p>\n
\u00c8 il cosiddetto moignon ombilical<\/strong>, constitu\u00e9 de trois vaisseaux sanguins \u2013 deux art\u00e8res et une veine \u2013 entour\u00e9s d\u2019une fine membrane de tissu conjonctif. Au d\u00e9part, il peut pr\u00e9senter des colorations variables allant du jaune verd\u00e2tre au brun, jusqu\u2019au gris-noir ; avec les jours, il s\u2019assombrit et se dess\u00e8che progressivement (1). La fonction du cordon ombilical est de permettre les \u00e9changes sanguins entre la m\u00e8re et le f\u0153tus pendant la grossesse. Il relie<\/strong> en effet la circulation sanguine du b\u00e9b\u00e9 au placenta, l\u2019organe qui permet le passage de l\u2019oxyg\u00e8ne et des substances n\u00e9cessaires \u00e0 la croissance et au d\u00e9veloppement du f\u0153tus du sang maternel vers le sang f\u0153tal. En g\u00e9n\u00e9ral, le moignon ombilical se momifie et tombe spontan\u00e9ment en l\u2019espace de 7 \u00e0 14 jours, laissant la \u00ab cicatrice ombilicale \u00bb<\/strong>, c\u2019est-\u00e0-dire le nombril. Ni au moment o\u00f9 il est sectionn\u00e9, ni lorsqu\u2019il se d\u00e9tache, le nouveau-n\u00e9 ne ressent de douleur, car le moignon est d\u00e9pourvu de terminaisons nerveuses. La pr\u00e9sence \u00e9ventuelle de sang s\u00e9ch\u00e9 \u00e0 proximit\u00e9 du moignon ou un l\u00e9ger saignement au moment de la chute doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme normaux et ne doivent pas inqui\u00e9ter.<\/p>\n Le moignon ne doit pas \u00eatre manipul\u00e9 ni, a fortiori, tir\u00e9 pour en provoquer la s\u00e9paration. Il suffit de le laisser expos\u00e9 \u00e0 l\u2019air en repliant vers le bas le bord de la couche au niveau du nombril, afin de le maintenir d\u00e9couvert et de le prot\u00e9ger du contact avec les selles et l\u2019urine du b\u00e9b\u00e9.<\/p>\n Ce n\u2019est que s\u2019il ne se d\u00e9tache pas apr\u00e8s plus de trois semaines qu\u2019il est opportun de consulter le p\u00e9diatre pour un contr\u00f4le. Il convient \u00e9galement de pr\u00e9venir le p\u00e9diatre si le nombril appara\u00eet rouge, gonfl\u00e9 ou s\u2019il produit du pus (2).<\/p>\n Le tissu organique en cours de dessiccation du moignon constitue un bon milieu de culture pour les bact\u00e9ries qui le colonisent in\u00e9vitablement. Jusqu\u2019\u00e0 il y a quelques d\u00e9cennies, on pensait que, pour pr\u00e9venir des infections potentiellement dangereuses, il fallait le d\u00e9sinfecter avec de l\u2019alcool ou d\u2019autres produits antiseptiques \u00e0 chaque change, ou appliquer des pommades antibiotiques. Des \u00e9tudes r\u00e9centes ont compar\u00e9 cette approche \u00e0 la simple pratique consistant \u00e0 le laisser expos\u00e9 \u00e0 l\u2019air (et \u00e0 le nettoyer uniquement \u00e0 l\u2019eau puis \u00e0 le s\u00e9cher en cas de contact avec une couche souill\u00e9e).<\/p>\n Le risque d\u2019infection s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 comparable, et avec l\u2019approche la moins invasive, la chute du moignon est survenue en moyenne quelques jours plus t\u00f4t (3).<\/p>\n La raison pour laquelle, dans les maternit\u00e9s, la pratique de d\u00e9sinfecter plusieurs fois par jour le moignon est parfois encore en vigueur tient \u00e0 la possible pr\u00e9sence, au sein de la structure, de bact\u00e9ries pathog\u00e8nes plus agressives que celles de l\u2019environnement domestique. Il n\u2019est pas anodin qu\u2019il ait \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que laisser le nouveau-n\u00e9 jour et nuit dans la chambre avec sa m\u00e8re durant l\u2019hospitalisation et favoriser le contact peau \u00e0 peau avec elle facilite la colonisation du moignon par la flore bact\u00e9rienne maternelle et r\u00e9duit le risque d\u2019infections (4). Bien entendu, toute personne qui s\u2019occupe du b\u00e9b\u00e9 devra veiller \u00e0 avoir les mains soigneusement lav\u00e9es et propres.<\/p>\n\t\t